Achillessehnenruptur

Autor:  Dr. Andreas Klonz

Der Riss der Achillessehne wird meist als plötzliches Knallen am Fuß wahrgenommen. Häufig berichtet der Patient, dass er dachte, jemand hätte ihn von hinten getreten.
In der Regel sind die Patienten im Alter zwischen 35 und 50. Aber natürlich gibt es diese Verletzung auch bei jüngeren und älteren Patienten.
Sofort nach der Verletzung kann man sich nicht mehr mit dem Fuß abdrücken und muß den Sport abbrechen. Ausnahmen bestätigen die Regel: Ein Handballschiedsrichter aus Minsk begleitete 2009 noch ein komplettes Championsleaguespiel der Rhein-Neckar-Löwen, bevor er dann am nächsten Tag von uns operiert wurde.
Am Tag nach der Verletzung kommt es häufig zu einer deutlichen Schwellung. Die Schmerzen sind oft erstaunlich gering ausgeprägt. Der Riss lässt sich als Delle in der Sehne tasten. Ultraschall und/oder MRT bestätigen nur noch die Diagnose und geben Information darüber, wie weit die Sehnenenden auseinander liegen. Je weiter der Abstand zwischen den Enden ist, desto eher sollte man sie operativ wieder zusammenführen.
Frische Achillessehnenrupturen werden von uns ‚minimal-invasiv‘ operiert. Das heißt, dass über nur kleine Hautschnitte ein stabiler und ‚resorbierbarer‘ Faden durch die Sehnenenden geflochten wird. Der Suralisnerv wird bei uns kurzstreckig dargestellt und somit sicher geschont. Die Sehnenenden werden dann durch das Spannen des Fadens aneinander geführt und können so in den nächsten Wochen zusammen wachsen.
Die Nachbehandlung erfolgt bei operativer Therapie, wie auch bei nicht-operativer (‚konservativer’) Behandlung in einem Spezialschuh mit Absatzerhöhung. Durch die ‚Spitzfußstellung‘ in dem Schuh wird die Sehnennaht entlastet. Trotzdem kann rasch wieder voll belastet werden. Der Muskelabbau kann so gering wie möglich gehalten werden. Da Sehnengewebe nur langsam heilt, empfehlen wir, den Schuh für insgesamt 9 Wochen nach der OP zu tragen. Die Spitzfußstellung wird in dieser Zeit Schritt für Schritt reduziert.

Zeitplan:
Gehstützen ca. 3 Wochen
Autofahren mit Schaltgetriebe nach 10-12 Wochen
Autofahren mit Automatikgetriebe und Verletzung des linken Fußes nach 1-3 Wochen
Jogging nach 4-5 Monaten
Fußball, Tennis, etc. nach 6-12 Monaten je nach Intensität der Reha

Bild:
1 Jahr nach Naht der linken Achillessehne. Unauffällige Narben. Es verbleibt meist – mit oder ohne Operation – eine Verdickung der Sehne.